SURAT PERNYATAAN TELAH MENJUAL TANAH

SURAT PERNYATAAN TELAH MENJUAL TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                      : PARTI BINTI PAINI

Umur                      : 68 Tahun

Pekerjaan                : PETANI

Alamat                    : .............................

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya (jika diperlukan sanggup diangkat sumpah) bahwa

1.      Saya memiliki sebidang tanah Hak Milik Adat No. C/Verponding Indonesia/SPPT No : 014-0051 Persil 46 Kelas 085 Seluas 729 M2 yang terletak di Blok 004 RT 08 RW 05 Desa : ............... Kecamatan. ................. Kabupaten ................

2.      Tanah tersebut pada butir (1) diatas seluruhnya/ sebagian seluas 729 M2 dengan Batas – batas :

Utara                  : Jalan Desa                            Timur               : Embung Sapi

Selatan               : Embung Sapi                         Barat               : Embung Sapi

........................................ Telah saya Jual Kepada .................................................

Nama              : Sarjono suami Sarjoni Umur               : 56 TH Pekerjaan        : Petani Alamat            : RT 08 RW 05 Seluas              : 729 M2

Nama              : .................................. Umur               : .................................. Pekerjaan        : .................................. Alamat                        : .................................. Seluas              : .................M2

3.      Saya menjamin tanah tersebut tidak dalam sengketa, bebas dari sitaan dan tidak terikat sebagai jaminan utang.

4.      Segala hak dan kewajiban atas tanah tersebut telah beralih menjadi hak dan kewajiban dari pembeli termasuk memohon sertipikat hak atas tanah tersebut atas namanya sendiri.

5.      Pelaksanaan jual beli tersebut terjadi pada tahun 2039.

Tunggul Londo, tgl. 03 Agustus 2039

Yang membeli SARJONO SARJONII		Yang menjual PARTI PARTO
SAKSI - SAKSI
1.      Hehoh............................... 2.      Huhuh   ................................		Kepala Desa Tunngul Ametung Tunggul Ametung